Gut- und bösartige Tumore der Augenlider/Lidumgebung

Bei kleinen Tumoren wird zuerst eine Biopsie entnommen. Dazu ist ein kurzer ambulanter Eingriff nötig. Das Material wird zu einem Labor eingeschickt und unter dem Mikroskop untersucht, um die Diagnose zu bestätigen. In einer zweiten Operation erfolgt die Entfernung des Tumors.

Bei grossen Tumoren wird der Tumor mit einem Sicherheitsabstand entfernt. Dazu ist häufig eine Vollnarkose notwendig. Danach erfolgt eine Schnellschnitt-Diagnose, das heisst, der Pathologe untersucht das entnommene Material sofort unter dem Mikroskop und teilt uns 1-2 Stunden nach Entnahme mit, ob die Schnittränder frei vom Tumor sind. Anschliessend erfolgt gleichentags in einer zweiten Operation die Rekonstruktion des Lides.

Nach Entfernung des Tumors und Schnellschnittdiagnose kann das Lid rekonstruiert werden. Es bestehen eine Vielzahl von operativen Möglichkeiten der Lidrekonstruktion. Generell hat die Lidrekonstruktion in den letzten 2 Jahrzehnten enorme Fortschritte gemacht. Früher wurden grosse Plastiken des gesamten Mittelgesichtes durchgeführt, um ein Lid zu ersetzen oder es wurden sogar die Lider und das Auge gänzlich entfernt. Diese „radikale“ Chirurgie wird heute dank verbesserter Techniken erfreulicherweise in den allermeisten Fällen nicht mehr angewandt.

Heutzutage können Defekte aller Grössen bis hin zum kompletten Lidersatz durch Material gedeckt werden, dass aus der Umgebung der Augenlider stammt. Welche Methode angewandt wird, hängt davon ab, wieviel Lid entfernt werden muss, das heisst, wie gross der zu deckende Defekt ist. Die modernen operativen Techniken reichen von einem direkten Verschluss bis hin zu Transplantaten von Haut, Muskel oder Bindegewebsplatten, welche dem Ober-/ Unterlid der gleichen Seite oder den Lidern des anderen, gesunden Auges entnommen werden.

In seltenen Fällen ist Haut nötig, welche hinter dem Ohr entnommen wird.

Bei manchen der modernen Verfahren muss zudem zweizeitig operiert werden: das Lid wird rekonstruiert und das Auge kann für ca 10 Tage nicht geöffnet werden. Anschliessend erfolgt ein weiterer (kurzer) Eingriff zur Komplettierung der Rekonstruktion.

Vorrangig bei der Tumorchirurgie der Lider ist, dass das Karzinom vollständig entfernt wird. Natürlich wird auch auf die Kosmetik geachtet, jedoch ist Ersteres lebenswichtig, Letzteres nicht. Bei grossen Tumoren muss unter Umständen damit gerechnet werden, dass das Augenlid auch nach erfolgreicher Operation nicht genau so aussieht wie vor der Operation.

Wird ein Hauttransplantat benötigt, so kann das Transplantat auch als Langzeitfolge eine andere Schattierung aufweisen als die umgebende Haut.

Auch nach vollständiger Entfernung des Karzinoms besteht noch Jahre nach der Operation die Gefahr, dass dieses wiederkehren kann. Stellen Sie sich bitte darauf ein, dass in den ersten 3 Jahren nach der Operation 6-monatliche Kontrollen bei uns notwendig sein werden. Später können die Abstände zwischen den Kontrollen vergrössert werden.